dd血型(熊猫血型全套DCcEe是什么意思)

很多朋友对于dd血型和熊猫血型全套DCcEe是什么意思不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

为什么普通血型的父母会有“熊猫血”的孩子

我不知道你身边是否发生过这样的事情：父母双方都是普通血型，但他们所生的孩子是Rh阴性血型；有些父母是Rh阴性血型，但他们所生的孩子是普通血型。

什么样的遗传是稀有血型？首先，让我们了解什么是稀有血型？RH阴性血，俗称熊猫血。根据RH血型中的D抗原判断RH阳性血和RH阴性血。从基因型的角度判断是否存在D基因。

事实上，由于熊猫血型是隐性遗传，上述共同血型的父母有可能产生熊猫血型的子女，也有可能父母是熊猫血型而子女是共同血型，这符合熊猫血型的遗传规律。熊猫血是如何遗传的？Rh血型的遗传符合孟德尔定律：儿童染色体一半来自父亲，一半来自母亲。其中，Rh基因位于第一对染色体上，而决定aBO血型的基因位于第十对染色体上，这与Rh基因无关，也就是说，无论你是a型、B型、AB型还是O型，你都可能是熊猫血。

如上所述，以D为显性基因，d为阴性基因来表示的话。如果一对夫妻都是Rh阳性，那么他们的基因有三种情况，一种是DD+DD，一种是DD+Dd，还有一种情况是Dd+Dd。如果他们都是显性基因（DD），那么他们所生的孩子也是RH阳性的。正如文章开头所说，即使父母双方都不是Rh阴性血，出生的孩子也可以是Rh阴性血，因为他们的父母中至少有一方有Rh阴性血的隐性基因，这也表明他们的祖父母或一代人以后都是Rh阴性血。

Rh 血型不合简介

目录1拼音2疾病代码3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10鉴别诊断11治疗方案12并发症13预后及预防14流行病学15特别提示附：1治疗Rh血型不合的穴位1拼音

Rhxuèxíngbúhé

2疾病代码

ICD:P55.0

3疾病分类

妇产科

4疾病概述

Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。不同Rh抗原引起的新生儿溶血病的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是死胎和水肿胎儿。主要症状是黄疸，几乎发生在每个患儿。贫血可发生在出生后1～2天内，但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有精神萎靡，表现为嗜睡、少吃、少哭。有的因贫血而发生心力衰竭，表现为气促、*及发绀。黄疸严重的婴儿可能发生胆红素脑病(核黄疸)，而出现抽搐、凝视或震颤，最后死亡。

5疾病描述

Rh血型抗原是受第1对染色体上3对紧密连锁的等位基因决定的。共有6种抗原，即C与c；D与d；E与e。其中D抗原最早被发现且抗原性最强，故凡具D抗原时称为Rh阳性。迄今尚未定出抗d，故难以证实d抗原的存在，现仅以d表示D的缺乏。DD和dD均是Rh阳性，dd则表示Rh阴性。Rh阴性的频率在种族中有差别：在白种人群中约占15%，美国黑人中占5%。我国汉族人群中则低于0.5%，而我国有些少数民族如乌孜别克族、塔塔尔族等，Rh阴性占人群比例5%以上。

Rh血型*有6种抗原，即C、c、D、d、E、e，其中d抗原目前尚无抗血清，故能测出的只有5种。6种抗原中以D抗原最强，致病率也最高，占Rh因子中的80%以上，故临床上常以抗D血清来定Rh血型。

6症状体征

不同Rh抗原引起的新生儿溶血病的临床表现及严重程度大致相仿。最严重的是死胎和水肿胎儿。主要症状是黄疸，几乎发生在每个患儿。贫血可发生在出生后1～2天内，但大部分在出生后5天才逐渐苍白。其他症状有精神萎靡，表现为嗜睡、少吃、少哭。有的因贫血而发生心力衰竭，表现为气促、*及发绀。黄疸严重的婴儿可能发生胆红素脑病(核黄疸)，而出现抽搐、凝视或震颤，最后死亡。

本病的临床症状是由溶血引起，症状的轻重程度和母亲抗体的量，胎儿红细胞被致敏程度和胎儿代偿能力等因素有关。

7疾病病因

1.Rh血型不合同时伴有ABO血型不合由于进入母体的胎儿红细胞受到ABO抗体的作用后，很快被中和而来不及产生Rh抗体，故不易发生Rh溶血病，即使发病病情也较轻。Douohoe等(1964)发现，母儿AO不合(母O、子A)的中和力比母儿BO(母O、子B)强，前者能保护90%的妇女不致敏，后者只能保护55%的妇女不致敏。

2.红细胞的抗原量这决定于进入母体的胎儿红细胞量及Rh阳性红细胞抗原簇量。Rh阳性杂合子红细胞比Rh阳性纯合子红细胞的抗原簇少一半，但这点对Rh溶血病的发病并不重要，因为患Rh溶血病的新生儿都是Rh阳性杂合子(因其母是Rh阴性纯合子)。同为Rh阳性杂合子，但抗原簇量不同，例如CDe/cde红细胞与CDE/cde红细胞，前者比后者的抗原簇多1/3，故CDe/cde新生儿易于发病，其病情也比CDE/cde者为重。由于存在着各种影响Rh溶血病发病的因素，故Rh阴性妇女，虽然孕育著Rh阳性胎儿，其发生溶血者亦仅占1/10左右。

8病理生理

1.血型不合带有Rh(＋)抗原的红细胞通过胎盘进入Rh(－)母亲的血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿循环，作用于红细胞而导致溶血。

2.Rh血型不合引起的同种免疫性溶血的机制如下(以抗D为例)：

(1)母为Rh阴性。

(2)胎儿为Rh阳性。

(3)胎儿红细胞经胎盘入母体循环。

(4)母体被胎儿红细胞的D抗原致敏，使母体产生IgM抗体。

(5)再次妊娠又有少量细胞进入母体。

(6)迅速产生大量的IgG抗体。

(7)母体产生抗D，IgG抗体进入胎儿循环。

(8)母体的抗D抗体使胎儿的红细胞被致敏。

(9)致敏的胎儿红细胞被*。

9诊断检查

诊断：产前及产后主要根据病史、临床表现、实验室检查、B超检查即可诊断。

实验室检查：

1.血抗体测定Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型，若不合，测产妇抗体。

2.聚合酶反应(PCR)检测胎儿RhD型。

3.羊水检查正常的羊水透明无色，重症溶血病羊水呈huangse。胎儿溶血程度愈重羊水胆红素就愈高，羊水也愈黄，故羊水检查结果对进一步处理方法的决定有参考价值。450nm处的光密度与羊水中胆红素含量有关。

其他辅助检查：

1.B超检查重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区，其中间可见飘动肠曲、肝等脏器；胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加，呈双线回声。

2.用正常血液对患者红细胞作血单核细胞分层试验其阳性的敏感性是91%，而阳性的准确率是100%，而对照羊水450在0至Ⅱ氏层的准确率为60%。用单核细胞分层还省了做B超或羊水穿刺，可做初筛试验。

3.呼气末一氧化碳是监测内源性CO2产生的很好的指标。从衰老的红细胞和血红蛋白产生的血红素，经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素过程中释放C02，每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的CO2。在临床上对严重高胆红素血症的新生儿，监测内源性CO2的生成可以更直观地预测血清胆红素的生成。

10鉴别诊断

主要与ABO溶血相鉴别，鉴别要点见表3。

11治疗方案

除极少数重症患者在宫内已开始接受治疗以减轻病情、防止死胎，绝大多数Rh溶血病患儿的治疗在生后进行。

1.胎儿治疗

在妊娠早、中、晚期各进行10天的西药综合治疗(维生素K2mg，1次/d，维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次，氧气吸入2次/d，每次20min。维生素E30mg，3次/d，须在整个孕期服用)也可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。

2.产前治疗其目的为纠正贫血，减轻病情。

(1)免疫球蛋白(IVIG)疗法：用大剂量滴注免疫球蛋白，静脉注射可治疗新生儿溶血病，减少换血的需要。

(2)血浆置换术(pla*apheresis)：目的是换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。一般在胎龄20周后每周换血1次或视病情而定，每次换血1000ml左右。

(3)宫内输血：临床确诊有Rh血型不合，羊水做分光光度计检查，胆红素膨出部值在Ⅲ区时提示胎儿受累程度重，若胎儿尚不足33孕周，为纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，可做宫内输血。

(4)提前分娩：当羊水分光光度计测定胆红素膨出部值位于Ⅲ区且孕周＞33周，测羊水L/S＞1.5可考虑提前分娩，以防止胎儿病情进一步加重，发展成胎儿水肿或死胎。

3.临产时的处理尽可能准备好献血员、器械和换血人员。一般ABO不合以足月自然产为好，Rh不合需提早终止妊娠者可做剖宫产。

4.新生儿治疗

(1)光照疗法(phototherapy)(简称光疗)：是一种简单易行的方法，其目的在于降低血清中未结合胆红素。1958年Cremer发现把患有黄疸的新生儿放在阳光下，黄疸能消退。

(2)换血疗法：是治疗溶血症引起高胆红素血症的最迅速的方法，它的主要目的是换出致敏红细胞，移出抗体和降低血清胆红素以防止胆红素脑病。同时还可纠正贫血，防止心力衰竭。由于换血偶有心力衰竭、血栓、空气栓塞和继发感染等合并症，所以必须严格掌握指征。

(3)药物疗法：

①降低血清胆红素：

②减少游离的未结合胆红素：

③辅助治疗：

12并发症

核黄疸是本病的主要并发症，早在1904年，Schmorl对1例因重症黄疸而死亡的新生儿进行尸解就发现其脑基底核被黄染，并首次命名为核黄疸(kernicterus)。此种黄染物质经分析确定为未结合胆红素。它能导致神经细胞的中毒*变，故又称胆红素脑病(bilirubinencephalopathy)。

13预后及预防

预后：Rh溶血病是较重的疾病。金汉珍等报道上海病死率是20.5%，重度5.8%，美国出生*监测资料证明，Rh溶血病在一度下降之后，1970年进入高发期。在1986年每1万名分娩中有10.6名，现虽已有Rh(D)的预防方法，但发病率及死亡率仍高。关于Rh溶血症脑损伤说法不一，德国123名换血的孩子，16岁时多次与正常儿对照说明其学校作业情况落后于正常儿，听觉诱发电位在我国已有多家用于观察新生儿黄疸对神经*影响，多数证明有高级神经改变。

预防：溶血病的发病，需要母体先后两次接触抗原，才能产生足够量的抗体使胎儿受累发病。首先了解孕妇是怎样致敏的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中，由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐*在脾脏中，被该处的吞噬细胞所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，*免疫活性细胞产生抗体。开始产生的抗体是IgM，不能通过胎盘，但不久即产生IgG抗体，可以通过胎盘至胎儿。第1次产生抗体的速度慢，数量少，且经过一段时间后即停止增长。但在产生抗体的同时出现免疫记忆细胞，且永久存在，整个过程至少需要8～9周或6个月，此时该妇女已致敏。一旦致敏，就不能再恢复到未致敏状态，至该妇女第2次再怀孕Rh阳性胎儿时，抗原再次进入母体后则引起强烈反应，此时产生抗体速度快，数量多，这种情况多发生在第2次怀孕分娩过程中，即母亲需二次接触抗原才会使新生儿发生溶血病。因此，预防Rh阴性妇女发生致敏，必须在第1次分娩Rh阳性新生儿后立即进行。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh阳性新生儿后72h内肌内注射抗Rh(D)IgG300μg，输血时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算。产前预防剂量一般主张300μg，若为流产，孕龄不满12周注射50μg，＞12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎儿血液完全被中和需注射抗D抗体10～25μg计算，以求合适的剂量。对未致敏的Rh阴性妇女，在孕28周时可加注Rhogam300μg，分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇，用活血化瘀中药可取得一些预防效果。

通过给Rh阴性孕妇注射Rh(D)IgG来预防Rh(抗D)溶血病已取得满意的效果。溶血病发病率可降至80%，而胎儿宫内输血儿的成活率可达49%。溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用；②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；③流产后(不论为自然或人工流产)；④在羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；⑥由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张产前预防；⑦输入Rh阳性血。

14流行病学

我国汉族妇女绝大多数均为Rh阳性，Rh阴性者仅占0.34%，故新生儿溶血病极为少见。但我国*尔族妇女Rh阴性者占4.9%，塔吉尔族妇女则高达15.7%；欧美各国Rh溶血达15%，故母儿Rh血型不合问题也就相应较为突出。母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，其子女有65%的可能为Rh阳性，其中约有10%可能发生Rh溶血病。

除D抗原可致新生儿溶血病外，其他Rh抗原也可使母亲致敏，同样可引起新生儿溶血病，只是其抗原强度较弱，发病较少而已。Rh抗原性的强弱次序是D＞E＞C＞c＞e＞d。我国人Rh血型以CCDee为多，因此由抗E、抗c所致的新生儿溶血病就相对较多。然而，由于D抗原的抗原性强，容易产生抗D抗体，故绝大多数仍以抗D抗体引起者占首位，但与其他民族比较，E、c的作用在我国汉族妇女则比较重要。一般所谓Rh阳性血型，是指具有D抗原者，因此由抗E或抗c所致的新生儿溶血病，其母亲可能为Rh阳性，故而Rh溶血病不一定都发生于Rh阴性的母亲。

Rh血型*亦有不同亚型，其中以DU亚型在新生儿溶血病方面较为重要，它对某些抗D血清能起凝集反应，而对另一些抗D血清则不起反应。如果孕妇具有DU亚型，接受Rh阳性红细胞*可产生抗D抗体，这时DU抗原具有Rh阴性的特点；但如果孕妇为Rh阴性，胎儿具DU抗原，这时孕妇又可接受DU抗原*，产生DU抗体，这时DU抗原又具Rh阳性的特点。由于Rh抗体绝大多数都由免疫反应产生(虽有个别报告天然存在Rh抗体)，且*Rh抗体的一定是Rh阳性细胞，故而孕妇如何产生Rh抗体，就成为理论和实践两方面的问题。胎次与发病的关系，RhD溶血病很少发生在第一胎时，因为Rh致*要发生在分娩过程中。但仍有约1%的第一胎发病率。

15特别提示

首先了解孕妇是怎样致敏的，当母亲是Rh阴性时，胎儿的Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中，由于胎盘的损伤孕期胎儿红细胞通过胎盘渗漏进入母体，不过机会少，数量小，进入母体的Rh阳性红细胞逐渐*在脾脏中，被该处的吞噬细胞所吞噬，但需要相当长时间才能释放足够的Rh抗原，*免疫活性细胞产生抗体。溶血病的发病需母体先后两次接触抗原才产生足够量的抗体使胎儿受累发病。故在第1次接触Rh阳性时即应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用；②若第1次预防成功，孕妇未产生抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防；③流产后(不论为自然或人工流产)；④在羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；⑥由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张产前预防；⑦输入Rh阳性血。

治疗Rh血型不合的穴位下手

前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴。注意：此处合口有孔，张口即闭。穴位解剖：下关穴下为皮肤、皮下...

下关

前约1横指处，当颧骨弓下的凹陷处取穴。注意：此处合口有孔，张口即闭。快速取穴：闭口，食指和中指并拢...

下砂

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下臂

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熊猫血型全套DCcEe是什么意思

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关于血型问题

父母分别是A和B型血型,可能生出O型的孩子！要看父母上辈及家族的情况而定，最高几率是25％！一下资料，供你参考，希望对你有所帮助！

血型遗传规律

血型是以A、B、O等三种遗传因子的组合而决定的，大多根据父母的血型即可判断出以后出

生的小宝宝可能出现的血型。血型的遗传规律即：A＋A→A、O；A＋B→A、B、O、AB；A＋O

→A、O；A＋AB→A、B、AB；B＋B→B、O；B＋O→B、O；B＋AB→B、A、AB；O＋O→O；O＋AB

→A、B；AB＋AB→AB、AB。因此，根据上述血型遗传规律，如果丈夫和妻子的血型是“A”

型和“B”型，则小宝宝的血型除了“A”或“B”型外，还会有“O”或“AB”型。

另外：

第四节血型与输血原则

http://*511511*2004-4-1316:50:00

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(关键词：血型；红细胞凝集；红细胞血型；ABO血型*；Rh血型*；白细胞；血小板血型；人白细胞抗原；HLA；输血原则)

第四节血型与输血原则

一、血型与红细胞凝集

若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即*成簇，这种相容称为凝集（agglutination）。红细胞的凝集有时还伴有溶血。当血型（bolldgroup）不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。

造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原（agglutinogen）。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素（agglutinin）。凝集素是由γ-球蛋白构成的，它们溶解在血浆中。发生抗原-抗体反应时，由于每个抗体上具有10个左右与抗原结合的部位，抗体在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，因而使它们*成簇。

人血液中，在红细胞上都具有一套特异的凝集原。目前在红细胞上已确定有许多种不同的抗原，大约有30种抗原能引发相当剧烈的机体反应。血型是指红细胞上特异抗原的类型。表3-5中列出了abo、rh、mnss、p等9个最重要的血型*和它们所具有的特异抗体。动用现代免疫学手段可以在红细胞膜上鉴别出约400种不同特征的抗原。如果只将其中已经分类的抗原型作为依据，就有3亿种不同的可能组合，可见血型抗原最为重要的血型是abo*和rh*。

表3-5重要血型及其特异抗体

血型*

抗体

溶血性输血反应

abo抗a有

抗b有

抗a1很少

抗h无

rh抗c有

抗c有

抗cw有

抗d有

抗e有

抗e有

mnss抗m，n，s，s很少

p抗p1无

lutheran抗lub有

kell抗k有

lewis抗lea,b有

duffy抗fya有

kidd抗jka有

虽然通常所说的血型是指红细胞的血型，但是存在于红细胞上的血型抗原也存在于白细胞、血小板和一般组织细胞上，引外在白细胞和血小板上还存在它们本身特有的抗原。

二、红细胞血型

1901年landsteiner发现了第一个血型*，即abo血型*，从此为人类揭开了血型的奥秘，并使输血成为安全度较大的临床治疗手段。

（一）abo血型*

1．abo血型的分型及其物质基础abo血型是根据红细胞膜上存在的凝集原a与凝集原b的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含a凝集原的，即称a型；如存在b凝集原的，称为b型；若a与b两种凝集原都有的称为ab型；这两种凝集原都没有的，则称为o型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在a型人的血清中，只含有抗b凝集素；b型人的血清中，只含有抗a凝集素；ab型人的血清中没有抗a和抗b凝集素；而o型人的血清中则含有抗a和抗b凝集素（表3-6）。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有h抗原，o型的红细胞上也含有h抗原。h抗原是形成a、b抗原的结构基础，但是h物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗h抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，a型还可再区分为a1、和a2亚型。在a1亚型红细胞上含有a和a1抗原，而a2型红细胞上仅含有a抗原。相应的在a1型血清中只有抗b凝集素，而a2型血清中除抗b凝集素之外，还含有抗a1凝集素。因此当将a1型的血液输给a2型的人时，血清中的抗a1凝集素可能与a1型的人红细胞上的a1抗原结合产生凝集反应。据调查，我国汉族人中a2型和a2b型分别不超过a型和ab型人群的1%，即使如此，在测定血型和输血时都应注意到a亚型的存在。

表3-6abo血型*中的凝集原和凝集素

血型

凝集原

凝集素

a型

a

抗b

b型

b

抗a

ab型

a+b

无

o型

无

抗a+抗b

上述abo*各种血型抗原的特异必理决定于糖蛋白上所含的糖链。这些糖链都是由少数糖基所组成的寡糖链（oligosaccharide）。这些寡糖链都暴露在红细胞的表面，图3-9示意了abo*中h、a和b抗原的寡糖链结构差异。

图3-9abh抗原物质化学结构

2．血型的遗传学特征血型是先天遗传的。出现在某一染色体的同一位置上的不同基因，称为等们基因（allele）。aboa（h）*中控制a、b、h抗原生成的基因即为等位基因。在染色体二倍体上只可能出现上述三个等们基因中的两个，其中一个来自父体，另一个来自母体，这两个等位基因就决定了子代血型的基因型（genotype）。这两种基因型首先决定了转糖酶的氨基酸组成和顺序，也即决定了生成的转糖酶的种类，后者转而决定表现血型抗原特异性的寡糖链的组成，也即这个人的血型表型（phenotype）。表3-7上显示了abo*中决定每种血型表型的可能基因型。从表上可以看出，a基因和b基因是显性基因，o基因则为隐性基因。因此，红细胞上表型o只可能来自两个o基因，而表型a或b由于可能分别来自ao和bo基因型，因而，a型或b型的父母完全可能生下o型的子女。知道了血型的遗传规律，就可以从子女的血型表型来推断亲子关系。例如，ab型的人决不可能是o型子女的父亲。但必须注意的是，法医学上需要依据血型表型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能据此作出肯定的的判断。由于血细胞上有许多种血型，测定血型的种类愈多，那么作出否定性判断的可靠性也愈高。

表3-7abo（h）血型*中的结构

表现型

遗传型

红细胞抗原

血清中天然抗体

a

a1a1

a+a1

抗b

a10

a2

a2a2

a+h

抗b，10%的人有抗a1

a2o

b

bb

b

抗a

bo

ab

ab

a+a1+b

---

a2b

a2b

a+b+h

25%的人有抗a1

o

oo

h

抗a及抗b

新生儿的血液中还不具有abo*的抗体；在出生后的第一年中这种抗体才逐渐出现在血浆中，可以对抗自已血细胞上所没有的抗原。这类天然抗体多属igm，其产生的原因尚未完全阐明，据推测，由肠道细菌所释放的物质或某些食物成分进入体内能够*血型抗体的产生。因为某些肠道具有与红细胞同样的抗原决定簇。

血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差异的。以研究较多的abo*为例，在中欧地区人群中，40%以上为a型，稍低于40%为o型，10%左右为b型，6%左右为ab型；而在美洲土著民族中则90%属o型。在我国各族人民中abo血型的分布也不尽相同。详见表3-8以了解各地域、各民族的血型分布规律，将有助于人类学研究各民族的来源和相互关系。

调查对象

调查人数

(个)

a

b

ab

o

人数(个)

%

人数(个)

%

人数(个)

%

人数(个)

%

汉族

40,980

12,831

31.31

11,501

28.06

4002

9.77

12,646

30.86

*尔族

1,513

441

29.22

483

31.92

172

11.36

416

27.50

壮族

1,487

316

21.25

410

25.57

58

3.90

703

47.28

*

1,355

369

27.23

384

28.34

115

8.48

487

35.94

哈萨克族

885

202

22.82

264

29.83

83

9.38

336

37.97

锡伯族

344

86

25.00

138

40.12

36

10.46

84

24.42

乌孜别克族

129

33

25.58

50

38.76

13

10.08

33

25.58

柯尔克孜族

124

23

18.54

49

39.52

9

7.26

43

34.68

塔塔尔族

37

15

40.54

13

35.14

1

2.70

8

21.62

彝族

1007

288

28.60

303

30.09

82

8.14

334

33.17

白族

500

170

34.00

117

23.40

56

11.20

157

31.40

傣族

507

112

22.8

150

29.59

40

7.89

205

40.44

景颇族

201

70

34.83

41

20.39

14

6.97

76

37.81

佤族

520

200

38.46

112

21.54

73

14.04

135

25.96

土家族

960

362

37.71

219

22.81

61

7.19

310

32.29

上海生物制品研究所血型组:<<血型与血库>>第9页。上海人民出版社第1版1977年湖南医学院生理教研组调查报告

3．abo血型的检测正确测定血型是保证输血安全的基础。在一般输血中只有abo*的血型相合才能考虑输血。测定abo*的方法是：在玻片上分别滴上一滴抗b、一滴抗a和一滴抗a-抗b血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象（图3-10）。

图3-10abo血型的测定

（二）rh血型*

1．rh血型*的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（rhesu*onkey）的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为rh阴性血型，这一血型*即称为rh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属rh阳性的约占99%，rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%。

2．rh血型*的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的rh血型*包括着5种不同的抗原，分别称为c、c、d、e、e。从理论上推断，有3对等位基因cc、dd、ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，d抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有d抗原的，即称为rh阳性；而红细胞上缺乏d抗原的，称为rh阴性。

3．rh血型的特点及其在医学实践中的意义前述abo血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着abo*的凝集素，即天然抗体。但在人血清中不存在抗rh的天然抗，只有当rh阴性的人，接受rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗rh的抗体来。这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的rh阳性红细胞即被凝集。

rh*与abo*比较时的另一个不同点是抗体的特征。abo*的抗体一般是完全抗体igm。而rh*的抗体主要是不完全抗体igg，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的小时红细胞或d抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体，主要是抗d抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞民生凝集和溶解，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果rh阴性母亲再次怀有rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的rh抗体将会透过胎盘，*大量胎儿红细胞。

三、白细胞与血小板血型

白细胞与血小板上与有a、b、h、mn、p等红细胞抗原，此外还有它们所特有的抗原，这些抗原具有临床意义，特别是组织相容性抗原对选择*组织的移植和血液成分的输注的合适供应者(donor)有重要意义。白细胞与血小板的抗原可使受者（recipient）产生免疫反应，这时，输血可引起发热反应，移植的*组织受*的速度加快，在体内的生存期缩短。

人白细胞抗原（humanleukocyteantigen,hla）是人类白细胞上最强的同种抗原。hla*由数量众多的抗原所组成，是一个极为复杂的抗原*，控制这些抗原的基因位于第6号染色体的短臂上，在这一部位的染色体上分布着a、b、c、d4个基因位点，它们控制着7组hla抗原即：hla-a、hla-b、hla-c、hla-d、hla-dr、hla-dq和hla-dp，每一组又包括许多种抗原。例如hla-a组有20多种抗原，hla-b组有50种以上不同的抗原，hla-c组则有11种抗原。根据抗原发现的顺序，又对抗原作编号，如hla-a1、a2……a19等。它们的数量随着新抗原的认定还在继续扩大。

hla是镶嵌在细胞膜上的糖蛋白，根据hla的结构和分布特征，将它们分成两类：即i类和ⅱ类抗原，hla-a、b、c属i类抗原，分子量为56000，由一条重肽链和一条轻肽链所组成，它们的抗原特异性是由重肽链上氨基酸列所决定的。这类抗原总称为i类抗原；它们除了分布在白细胞和血小板上，还广泛分布在各种正常组织*和肿瘤组织的有核细胞膜上。其余的hla抗原即d、dr、dp和dq属于ⅱ类抗原，分子量为63000，它们只分布在b细胞、巨噬细胞、单核细胞和内皮细胞上。

hla*除了在医学上与*、植皮、骨髓移植和输轿有密切的关系外，还可应用于亲子鉴定和人类学研究。在应用于亲子鉴定时，由于hla的数目极多，hla–a和hla-b相结合的形式极多，要有相同表现型的机会极少。例如，15个hla-a和20个hla-b能够产生20246种表现型。因此，在作亲子关系的否定判定时，hla测定可过到90%以上的可靠性。各种hla出现的频率具有明显的种族差异。例如，高加索人种中，hla-a-a30和b42抗原的出现频率较其它人种为少，而在北美印地安人种，hla-b51抗原出现频率较高。因此，hla*是人类学研究的一个重要指标。

血小板还有一些特有的抗原，如pi、zw、ko等*，它们与红细胞或白细胞上的同种抗原没有关系。这些抗原可因输血和妊娠而产生免疫抗体。约有50%的病人在长期重复输注血小板后，在血清中可出现抗输入血小板的抗体。它们可引起发热反应，使输入的细胞缩短生存期，还以掩盖抗红细胞的特异抗体的存在，因而影响血型测定的正确性。当妊娠母亲血清中出现抗血小板抗体时，可导致新生儿血小板减少症。

四、输血的原则

输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。但是，由于输血发生差错，造成病人严惩损害，甚至死亡的事故并不鲜见。美国的统计资料报道，在1976年至1985年的10年间。美*发生输血死亡事故159例，其中由于abo*的错误为137例，占86%。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血的原则。

随着医学和科学技术的进步，输血疗法已经从原来的单纯输全血，发展为输全血和成分输血（transfusionorbloodcomponents）。成分输血，就是把人血中的各种有效成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品再输入。这样既能提高疗效，减少*反应，又能节约血源。

在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的abo血型相合，因为这一*的不相容输血常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗rh的抗体。

即使在abo*血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-matchtest），即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的约细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

以往曾经把o型的人称为“万能供血者（universaldonor）”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。但目前认为这种输血是不足取的，因为，虽然o型的红细胞上没有a和b凝集原，因而不会被受血者的血浆凝集，然而o型人的血浆中的抗a和抗b凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。

总之，输血是一个多环节的过程，每个环节上的失误都可能造成严重事故。因此，大进行输血*作时，必

参考资料：http://*511511*/M5/200404/M500000167120040413054617546.shtml

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