bpd人格障碍测试免费（推荐一下关于边缘人格障碍的书？）

   心情不好就伤害自己的少年们

——

我的门诊患者60%以上是青少年，他们中有1/3左右是边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD），以反复且极端的情绪不稳定、冲动易怒、被抛弃体验为特征，常常伴有自我伤害，这是一种常见的精神障碍，在青少年人群中会被误诊为双相障碍和抑郁症。

青少年人群中，抑郁症的患病率约为2%左右，双相障碍的患病率只有0.7%，而BPD患病率高达3-5%左右。女性明显多于男性，约60-80%BPD患者为女性。

如果没有被及早识别和治疗，BPD的后果很严重。患者的社会功能会严重受损，有超过80%的患者有过自杀想法和自伤行为，自杀未遂者在接下来1年有25.6%会选择再次自杀；总体自杀死亡率为0.6%，而我国普通人群的自杀率只有4.16/10万（城市）和7.04/10万（农村）。

我国精神医学界曾一度认为我们国家没有BPD，在精神障碍的诊断系统中甚至都没有纳入这个诊断分类，以至于很多精神科医生无法识别和治疗BPD。

█ 青少年BPD的临床特征


1.被抛弃感

青少年常常担心别人不喜欢自己、不欢迎自己，从而要抛弃或远离自己，他们非常恐惧和回避这种“被抛弃”体验，会敏锐捕捉对方的一言一行，甚至一个微表情；要么刻意疏远、攻击对方，不建立更深的关系，要么特别依赖、讨好对方；更为常见的是疏远、攻击、讨好、依赖交替或同时出现。有时候为了避免被抛弃和被不喜欢的体验，青少年会故意将自己变糟糕，以远离关系或博得关注。

2.关系不稳定

青少年患者通常采用非黑即白的思考方式看待关系中的他人，一会认为对方是最完美的“天使”，一会儿又将对方贬低的一无是处。因此，不稳定的人际关系成为他们稳定的特征，易有冲突，甚至常常经历霸凌和侮辱，这些创伤又会成为理想化和贬低化的新素材。

3.自我紊乱

他们不确定自己是一个怎样的人。有可能在取得一些成绩和关注之后对自己非常满意和自信，也会在失败，甚至别人的一个不经意的眼神之后，觉得自己非常糟糕。他们对自我认同的不稳定可反应着装，例如，异性或中性着装、造型鲜明的发型、纹身或者鼻环唇环、身材焦虑、贪食或厌食等，通常与内在身份认同不稳定时强烈的负面情绪有关。

4.易愤怒

他们对拒绝或者想象的拒绝特别敏感，会有被轻视、看低、讨厌、背叛或抛弃感，会用激烈的语言或者行为表达攻击或者愤怒。因此，常常表现为发脾气，甚至毁物或攻击他人。

5. 易冲动

他们特容易冲动，冲动的结果导致损失或者伤害才能算BPD的症状，因为正常青少年也常有冲动。例如，一次性购买超过实际需要的物品，轻易发生性关系，吃大量的药物或者滥用药物，暴饮暴食，伤害他人或毁坏重要物品等。

6.自我伤害

他们会反复出现自我伤害，最常见的是切割伤、打自己、熬夜、暴饮暴食等，目的是为了获得别人的关注、抵抗被抛弃的恐惧，或者是为了缓解和转移其他负面的情绪，或者是为了得到积极正向情绪（部分伤害会成瘾，在疼痛中会有快感）。

7.自杀意念和行为

绝大部分患者都出现过自杀意念，约10%尝试过自杀，常在外界压力或者情绪压力下出现，自杀为了缓解和应对压力，或者为了解决现实的人际困难。

8.情绪不稳定

他们的情绪极端不稳定，可以在很短时间由大笑、快乐、疯狂转入到消极、空虚、无聊、恐惧、紧张，或突然从亲近变的疏远，由温和变的愤怒，让人捉摸不定。

9.空虚感

他们会阶段性或者持续性地体验到孤独感和空虚感。他们可能用自我伤害来缓解孤独和空虚；或者沉迷于网络的虚拟世界，一方面可以缓解空虚，一方面可以回避现实的人际压力。

10.偏执与解离

他们在外界压力下会出现短暂的精神病性症状，例如认为老师同学故意针对自己、封控在家是有人蓄谋加害、父母不是亲生的等，大部分患者在压力解除之后症状即缓解。还有部分青少年，感觉自己不属于这个世界，周围的人都是虚拟的或者假的，或者自己和周围环境像隔了层纱。

█ 诊断

如果青少年反复或持续性地出现上述症状群5个及以上，持续1年以上并带来严重的社会功能受损或者主观痛苦感，则可诊断为BPD。

人格障碍的诊断中，除了反社会型人格障碍（要求18岁以上持续2年）之外，不再要求必须是18岁以上方可诊断。青少年易可诊断，从而尽早干预和预防。

█ 治疗

目前没有药物被推荐用于BPD，由于症状变化迅速且极端，很容易诱导医生过度治疗，大剂量药物联合治疗往往导致严重的不良反应。

心理治疗，尤其是DBT（辩证行为疗法）是BPD的一线治疗，青少年DBT疗法需要家庭参与进来的。因为，一个情绪不稳定的少年，往往有一个情绪不稳定的家庭系统，里面住着情绪不稳定的父母。

BPD的治疗尤其需要耐心，患者需要，家长需要，医生更需要！陪着他们放慢脚步一步步重新来过。
#青少年# #抑郁症#

推荐一下关于边缘人格障碍的书？

   《辩证行为疗法：掌握正念、改善人际效能、调节情绪和承受痛苦的技巧 》

   看书名很明显，是心理学相关的。

   针对BPD，辩证行为疗法是目前世界范围内，使用最为普遍和效果较好的治疗方法之一，其他还有心智化治疗、聚焦图式治疗等。

   辩证行为疗法是美国心理学家Marsha Linehan教授针对边缘性人格障碍患者提出的治疗方法。