厌食食欲下降的症状「食欲差或厌食会导致哪些*后果」

原标题：70斤还减肥，这可能是病

“又一次被食物支配了”——世界上有一群人，无法与食物“和睦相处”。他们可能是在网络上介绍精致饮食的博主，也可能是健身房中的“运动超人”；他们可能骨瘦如柴或超重，也可能拥有许多人艳羡的身材。在抑郁症越来越受到关注的今天，他们的抑郁源自对食物的恐惧。

这是有关进食障碍患者的挣扎故事。

一分钟

1、2、3……36、37。心跳只有37下吗？小程觉得，一分钟好短。

那时，她只有60多斤——一个让她恐惧但又莫名兴奋的体重。她在外地上学，深夜蜷缩在宿舍，即使有床垫，骨骼也被硌得生疼。心脏跳得太迟缓了，她怕自己就这么睡死过去，都不会有人知道。

她还饿，饿得胃痛。深夜，她会下定决心第二天要好好吃饭，可是到了第二天，似乎昨晚的挣扎都是一场梦，自己还能继续节食。

小程是从高中毕业起热衷减肥的，她逐渐察觉到，在节食和运动的反复过程中，自己与食物的关系变得异常——过分*食物种类、介意食物热量，总想用更高运动量将之抵消。每当大汗淋漓地完成超高强度的运动目标或在夜晚感到极度饥饿时，她觉得这是zui好的奖赏；看着别*快朵颐而自己“油盐不进”，她有灼烧般的饥饿感，也有一种无名*。

“那是一段让如今的我觉得不可理喻，而且不堪回首的过去。”小程说，那时的她已经处于进食障碍中的神经性厌食症阶段。为了减肥而过度节食、饮食习惯紊乱、对体重和外貌异常敏感的青少年，“简直就是（进食障碍）天生的靶子”。

但事实上，食欲失控和运动上瘾只是这种精神疾病的表象。她以为那不过是“美丽的代价”。她压榨自己吃饭的时间，一盘水涮过的蔬菜，她一分钟不到就能下肚。而她每天zui喜欢的，是在“饭后”花个把钟头泡在便利店里——那里有琳琅满目的吃食、酒水。她会把饼干、蛋糕从货柜拿起，小心地查看包装上的热量表，在脑内经过一番速算后，再放回原处。一个便利店足够她转半小时，然后她再两手空空、收获某种满足感离开。这样的便利店之行，每天可能会有三四次。

这个原本活泼、丰满的女孩，胸前逐渐出现了一道道“排骨”，因为松弛的皮肉已经裹不住骨节的形状。她的大腿只有碗口粗。

小程的许多记忆是模糊的。事实上，神经性厌食症在神经疾病中病死率zui高，多是因为营养*造成的心脏异常或者是*。在疾病作用下，她的生理与心理状态都因为能量匮乏而加速恶化。记忆力的衰退，甚至使得她与朋友见面不相识。那种感觉，就像提前步入了老年。

她本来只觉得自己有点胖，于是开始减肥，目标从120斤减到90斤，目标达成后觉得85斤也不错，再后来，为了饭后的体重数字也很好看，就觉得“人70斤也能活”……那个时候，想的早就不是体态上的“美”，而是单纯地对数字着魔。只有躲在极低的数字背后、摸着突出的骨骼，她才会感到“安全”。

庆祝20岁生日时，她70斤，面前摆着一份用来庆生的水煮蔬菜和一碟水果。她记忆犹新的，是餐桌对面父母苦笑着的面容。

一分钟的生日歌，父母祝自己生日快乐，小程在心中默数——51下，还算可以的心率。吃完眼前的食物，她胃里仍然空落落的，可心里却莫名地满足。

食物瘾君子

“我觉得再不好好吃饭我就要死去了。”晓慧无助地说。她属于神经性贪食症，长期处于“暴食循环”。她从初中开始减肥，起初只是会吃通便、导泻的食物。“（*性的食物）攻击着胃壁，我在痉挛，但我的心跳又快了起来，我这才感觉我还活着。”

晓慧小心翼翼地守着“好女不过百”的所谓体重“准则”，到了大学，她却无法再压抑食欲，彻底滑向了暴食后进行“清除行为”——催吐的深渊。她开始不计数量、不计频次地暴饮暴食，再偷偷吐掉。每每看着自己催吐后的“成果”，无力地撑在墙边，她自己都觉得“恶心”。但是，这种暴食、腹泻及催吐就如*般上瘾，她感觉自己像是个“食物瘾君子”。

走向“衰败”的身体，被耽误的学业与工作，亲友之间的隔阂，都是进食障碍的“赠礼”。男友不能理解她为什么频繁地崩溃，还和“一口吃的”过不去。

晓慧记得，一次计划外的饮食后，她疯狂地与男友争吵，还向男友动手。男友气愤地捶碎了镜子，去缝了针。几天里，她疯狂地将蛋糕、饼干压到自己的胃里，又用手催吐，不分昼夜。她*，手上是催吐留下的疤痕，旧伤未愈，又添新伤。

“他们（新闻中报道的催吐者）会被批评，说什么‘*爷爷把你们喂得太饱了’，却几乎没人在乎他们是不是病了。”沉默一会，她补充说，“他们”指的是“我们”。

营销的“商机”

从L号、M号再到S号和XS号，熊熊一点点把自己塞进了更小码的衣服里。如今看到自己XS号的紧身裤和吊带裙，熊熊觉得这是“削足适履”的结果。她记得，曾有一张“女孩身高体重对照表”在网上很火，身高150厘米对应体重甚至只有33公斤。“66斤，那是我小学时的体重。”

去年，如同一阵潮流，熊熊关注的几个社交红人都开始减肥了，这让她感到恐慌——“身边好多人都在减肥，好多网红也在减肥，好多瘦子都在减肥。我如果不减，岂不是要比别人胖很多吗？”

女星在综艺节目里吃饭带食物秤被节目组精心宣扬，选秀节目让百位女孩测腰围、量体重……熊熊认为，媒体对“纤瘦美”的追求和宣传简直无孔不入。就这样，原本只是普通身材的熊熊认定自己就是“土肥圆”的代表。

“我做梦都想拥有那种身材。”熊熊四处寻找减肥秘方，并尝试各种惊人的食谱。“断碳水”“断脂肪”“哥本哈根减肥”“生酮饮食”“液体断食”……这些都是在某社交软件上很火的减肥饮食方法，而软件的深度用户熊熊，在厌食期间将它们试了个遍。对“众人皆瘦你独胖”的恐惧早就碾轧了她的理性。

极端饮食方式以超低的每日摄入量或者极度偏颇的营养结构，让熊熊从体重100多斤下跌到70多斤，可她没能像宣传的一样，在瘦下来之后就可以享受美食，就可以“获得全世界”。

长时间的节食，让熊熊忘记了怎么像正常人一样吃饭，眼前的食物都是“罪恶的”热量。她爱上了吃各种代餐产品，“魔芋面”“代餐奶昔”在商家口中是低卡饱腹、营养均衡的“神仙食物”。按照某代餐品牌的建议，一罐代餐奶昔可代替一顿正餐，“如果想在短时间内快速打造身体线条，可以三餐都代餐，一般建议两周代餐计划”。可事实上，商家“代餐计划”的每日摄入只有800千卡左右，而一位普通成年女性的每日摄入量应是其两倍以上。

代餐产品不便宜，熊熊花钱如流水，可是她收到的一箱箱昂贵的“营养食物”并没带来健康，反而让她在进食障碍里越陷越深。身体的匮乏，反映在意志的消沉和精神的易激易怒上。 她也不喜欢镜中骨架般的自己。“这是媒体和商家的消费游戏，却被我当真了。”她说。

对于这类患者来说，噩梦还源于深度依赖手机上的“健康管理”软件。这类软件大多号称“帮助养成健康生活方式”。输入身高、体重、年龄以及目标体重和身材管理方向这些数据，软件就会得出一个热量数字，并要求用户在接下来的每天都注意摄入食物热量，从而在一个阶段内达到控制体重的目的。

在“卡路里计算器”中，可以搜索并记录各种食品的热量。它会提醒“你还可以吃××大卡”“摄入××大卡”“运动××大卡”，或者在你“多吃了××大卡”之后，可以用怎样的方法消耗掉。熊熊算出自己“还可以吃”的每日热量大约在1200大卡左右，这也是不少减重需求用户得到的数值。然而，这个建议热量对于大部分成年女性来说只是一个基础代谢的标准，也就是“一个只够你活下去的热量”。基础代谢是人体维持生命所有*所需的每日zui低能量需要，只要人有生理活动——行走、谈话、吃饭，日消耗量就会大于这个数值。

熊熊发觉自己根本不能精确计算食堂里一份蔬菜的热量，她干脆将摄入减少得很厉害，“只吃一点，就假装自己吃了，这样就肯定不会过量”。与此同时，App上还在售卖代餐，大多都是被建议食用的“绿灯食物”，而那些油水大一些的家常菜，甚至是香蕉、榴莲等高热量水果，都是“红灯”或“黄灯”。

即使输入的体重数据只有七十几斤，只要目标仍然设定为减脂或者塑形，软件就还会给出1200-1500大卡左右的热量摄入甚至更低的建议值。许多用户在同一款社交软件上传自己的每日饮食图文、身材管理历程，看起来“元气满满”。但熊熊注意到，有些用户晒出的体重数字已经变成了七十几斤，却仍在减脂。还有用户评论“我也要向你看齐，努力克制食欲”“羡慕嫉妒恨”……

熊熊恨这个软件，带她一步步走入厌食和暴食的世界。它发布的内容里，可以看到许多有关身体管理、饮食建议的*。然而在不少*中，熊熊也注意到，营养师将话锋引向了其推销的品牌食品。她觉得，这就是在贩卖食物焦虑后继续贩卖“健康食物”。她有时喜欢看吃播*转移食欲，发现这个主打健康管理的品牌，一方面倡导健康合理饮食，另一方面却选择了本身饮食、身心状态存在争议的“大胃王”吃播进行产品宣传。

“我也不想计算。为了活下去，我卸载了（软件）很多次，可是那些数字仿佛已经印在了脑子里，我还是把它下载回来，继续记录下去，才能安心。”她说。

就诊率极低

小朱是一名患有进食障碍的舞蹈演员。在外人眼中，她情绪容易波动，行为古怪。她选择休假独居，安心减肥。使用健康软件“管理身材”的小朱，每天买菜做饭，按照软件设定的配比，一日三餐像做实验般精细，但暴食总不缺席。她常常边哭边吃，在暴食后挺着发硬的肚子在床上痛哭。偶然一次饮食超过了计划的摄入量，健康软件列出的“游泳两百多分钟”“跳舞几小时”，就能摧毁她的心理防线，使她在自责中开始又一轮的暴食循环。

她骨瘦如柴，以至于妈妈问她“是不是*”。她觉得，没有真正的感同身受，即使收获同情，也换不来理解。

虽然进食障碍在精神障碍中致死率zui高，但就诊率极低，近年才有了升高趋势。国内设立进食障碍专科的医院寥寥无几，能进行为期几个月的住院治疗者，在整个进食障碍群体中属于少数。

小朱这类进食障碍患者可能会去看妇科，在测血、查B超后吃了几轮激素药，也催不来*；去内分泌科，医生提供微量元素补剂，也不能治愈贫血；心内科的24小时心脏监测，得到的可能只是“窦性心律过缓”的结果；如果去了精神科被诊断为抑郁，精神类药物甚至可能进一步遏制食欲……

zui近，小朱偶然关注了一些经历过进食障碍的博主，加入了他们的交流群。“找到组织”后，她感到“终于有人能理解我了”。她在群里提问，获得解答的同时也发现，病友们有的还在拒绝饮食，有的在暴食与催吐之间挣扎，有的在住院治疗，但大多仍在凭借自己或家人的力量在与这种可怕的精神疾病斗争。

在群里，小朱认识了已在接受治疗的小程。她终于知道，自己不是怪物，更不需要为此羞耻，她只是病了。她觉得，自己终于有了好起来的一线希望。

小程记得，在一个厌食症发作的寒夜，自己裹了一件单衣，瑟缩在宿舍天台，因为一点小事彻底崩溃。“我在想做傻事之前打电话给几千公里外的妈妈。”她歇斯底里地向一向严厉的母亲哭诉，甚至计划好，如果母亲喝止她，她就能一了百了地结束生命，从天台纵身跃下。“可是她好温柔，第二天，她就像是有直觉一样抛下工作，像超人一样赶到了我身边。”

对许多未曾向家人坦白的患者来说，zui害怕的是被自己zui信任、zui爱的人所误解、所放弃。小程觉得，对家人来说，“理解”就是无关言语而心有灵犀的东西，也正因如此，她理解了为什么家庭疗法与认知疗法在进食障碍的*疗程中有着不可替代的作用。经此一劫，她感到被自己的“超人”父母营救了。

她和父母相处了好久，说了好多话，一家人出去旅行，“抱团取暖”。她在家人的陪伴下重新去了童年去过的许多地方。现在，她坚信自己会好起来，即使“道阻且长”。根据调查，进食障碍可以被治愈。厌食症当中，青少年厌食症的治愈率是在50%-70%，成年人厌食症的治愈率也接近50%；贪食症的治愈率则更高些，达到70%。在医生的指导下，她不想再“缴械”。“我还能和它大战三百回合！”

小程认为自己是幸运的——当她瘦骨嶙峋地立在妈妈面前，做好被斥责的心理准备时，妈妈只是疼爱地抱着她。她蜷缩在妈*怀抱里睡着了。“从那一刻起，我觉得我必须得变好才行。”（为保护隐私，文中受访患者系化名）（陈之琪）

来源： 中国青年报